Die Praxis einiger Krankenhäuser auf den Philippinen, Patienten mit unbezahlten Rechnungen festzuhalten, hat dank eines Berichts von Bloomberg am 17. Januar nun internationale Aufmerksamkeit erregt. Zwar gibt es seit langem ein Gesetz, das derartige Praktiken verbietet, doch offensichtlich mangelt es an einer angemessenen Durchsetzung.
Tatsächlich ging es in dem kurzen Artikel des Bloomberg-Autors Gavin Finch aber nicht um die Philippinen, sondern um die International Finance Corporation (IFC). (IFC), der Investitionszweig der Weltbank. Im Rahmen eines seit rund 20 Jahren bestehenden Programms vergibt die IFC Kredite an private, gewinnorientierte Gesundheitsdienstleister. In manchen Fällen beteiligt sie sich auch an den Unternehmen und erwirbt eine Kapitalbeteiligung. Die Weltbank hat das Programm entwickelt, um einen Teil der Last der Finanzierung des Gesundheitsbedarfs in Entwicklungsländern zu übernehmen, da die Lücke zwischen dem, was verfügbar ist, und dem, was benötigt wird, so groß ist, dass sie nicht durch von der Weltbank unterstützte staatliche Gesundheitsprogramme geschlossen werden kann.
Bisher hat die IFC etwa neun Milliarden Dollar ausgegeben und damit mehr als 20 private Gesundheitsdienstleister in mehreren Ländern, darunter auch den Philippinen, finanziert (die genaue Zahl wollte die IFC Berichten zufolge nicht nennen).
Im Zuge der Untersuchung der Auswirkungen des Engagements der IFC auf die öffentliche Gesundheit deckten Finch und seine Kollegen zahlreiche Fälle von Patientenmissbrauch auf. Finch erzählte die traurige Geschichte eines Mannes namens Cesar Bonales, den er letztes Jahr bei einem Besuch auf den Philippinen kennengelernt hatte und der Anfang 2022 wegen einer Lungenerkrankung in eine Einrichtung von Healthway QualiMed in Santa Rosa, Laguna, eingeliefert wurde.
Bonales, ein PR-Berater mit privater Krankenversicherung, sollte voraussichtlich nur ein paar Tage im Krankenhaus bleiben. Da sich sein Zustand jedoch verschlechterte, musste er für fünf Wochen ins Krankenhaus. Er erzählte Finch, dass der lange Krankenhausaufenthalt und die teuren Behandlungen seine eigene Versicherung erschöpft hätten, sodass er sich Geld von Freunden und Familie leihen und sogar Fremde in den sozialen Medien um Hilfe bitten müsse. Als er seine rapide steigenden Krankenhausrechnungen nicht mehr bezahlen konnte, habe ihm das Krankenhaus das benötigte Antibiotikum entzogen, erzählt er. Nachdem er sich schließlich soweit erholt hatte, dass er das Krankenhaus verlassen konnte, verweigerte Healthway QualiMed ihm die Entlassung, bis seine Rechnung, die sich damals auf über 700.000 PHP belief, beglichen war.
Bonales sagte dem Bloomberg-Reporter, man habe ihn für weitere sechs Tage festgehalten, bis er genug Geld aufgetrieben habe, um seine Rechnung zu bezahlen. Finch schrieb: „Bonales seinerseits sagt, er habe die feste Absicht gehabt, seine Rechnungen zu bezahlen. Er sagt, er sei kein Krimineller und habe es nicht verdient, wie einer behandelt zu werden.“
Von der Weltbank/IFC finanziert, im Besitz von Ayala
Healthway QualiMed ist Teil der Ayala Healthcare-Gruppe, die nur wenige Wochen vor Bonales‘ Krankenhauseinweisung eine Finanzierung in Höhe von 100 Millionen US-Dollar von der IFC erhielt, indem die IFC der einzige Zeichner einer „sozialen Anleihe“ war, die von der auf den Cayman Islands registrierten Tochtergesellschaft von Ayala Healthcare ausgegeben wurde. Der Bloomberg-Bericht weist darauf hin, dass dies nur einer von mehreren Fällen sei, in denen Patienten in privaten Krankenhäusern festgehalten wurden, die Finanzmittel von der IFC erhalten hatten, und das, obwohl diese Praxis in fast allen Ländern, in denen die IFC involviert war, illegal ist. Der Fall Bonales war der einzige im Zusammenhang mit der Ayala-Gruppe, der ausführlich beschrieben wurde, obwohl der Bericht implizierte, dass es noch weitere gegeben haben könnte.
Die IFC räumte ein, dass sie die Empfänger von Geldmitteln nicht auf derartige Aspekte hin überprüfte, und ging davon aus, dass die Existenz eines Gesetzes gegen die Inhaftierung von Patienten wegen unbezahlter Rechnungen als ausreichend angesehen wurde. Ayala selbst gab auf Anfrage von Bloomberg eine Stellungnahme ab, in der es hieß: „Das Unternehmen hat die von Bloomberg hervorgehobenen Fälle untersucht und weist alle Andeutungen entschieden zurück, dass wir die uns anvertrauten Personen rechtswidrig oder unethisch behandelt hätten.“
Das im April 2007 verabschiedete Gesetz Nr. 9439 der Republik verbietet eindeutig die Inhaftierung von Patienten wegen Nichtbezahlung von Krankenhausrechnungen oder anderen medizinischen Ausgaben. Dennoch wurde erst vor etwas mehr als einem Jahr bekannt, dass diese Praxis noch immer ungestraft angewandt wird. Wir sind davon überzeugt, dass dieser Trend bis heute anhält, auch wenn es von Zeit zu Zeit Berichte gibt, wonach Krankenhäuser vom Gesundheitsministerium oder anderen Behörden auf frischer Tat ertappt werden. Wenn diese Praxis jedoch zum Thema der internationalen Nachrichten wird, wird deutlich, dass die Bemühungen, sie zu verhindern, völlig unzureichend sind und sofort verbessert werden müssen.
Quelle: Manila Times
Gerade im Gesundheitsbereich, sind die Vorteile des deutschen Sozialstaats natürlich schon evident!